2021 წლის ნოემბერში ამერიკის გულის ასოციაციამ (AHA) და კარდიოლოგიის ამერიკულმა კოლეჯმა (ACC) ერთობლივად გამოსცეს ყოვლისმომცველი გაიდლაინები გულმკერდის ტკივილის შეფასებისა და დიაგნოსტიკისთვის.გაიდლაინები დეტალურად აღწერს რისკის სტანდარტიზებულ შეფასებებს, კლინიკურ გზებს და გულმკერდის ტკივილის დიაგნოსტიკურ ინსტრუმენტებს, რომლებიც უზრუნველყოფს რეკომენდაციებსა და ალგორითმებს კლინიცისტებისთვის ზრდასრულ პაციენტებში გულმკერდის ტკივილის შესაფასებლად და დიაგნოსტიკისთვის.
გაიდლაინში წარმოდგენილია 10 ძირითადი გზავნილი საკითხებისა და რეკომენდაციების შესახებ გულმკერდის ტკივილის დღევანდელი დიაგნოსტიკური შეფასებისთვის, რომლებიც ათი ასო "მკერდის ტკივილი" არის შეჯამებული, შემდეგნაირად:
გულის ტროპონინი არის მიოკარდიუმის უჯრედების დაზიანების სპეციფიკური მარკერი და არის სასურველი ბიომარკერი მწვავე კორონარული სინდრომების დიაგნოსტიკის, რისკის სტრატიფიკაციის, მკურნალობისა და პროგნოზისთვის.გაიდლაინები მაღალი მგრძნობელობის ტროპონინის გამოყენებასთან ერთად პაციენტებისთვის გულმკერდის მწვავე ტკივილით და საეჭვო ACS (STEMI-ის გამოკლებით), იძლევა შემდეგ რეკომენდაციებს კლინიკური გადაწყვეტილების გზების დადგენისას:
1. პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ მწვავე ტკივილი გულმკერდის არეში და საეჭვო ACS, კლინიკური გადაწყვეტილების გზები (CDPs) უნდა დაყოს პაციენტებს დაბალი, საშუალო და მაღალი რისკის ფენებად, რათა ხელი შეუწყოს განლაგებას და შემდგომ დიაგნოსტიკურ შეფასებას.
2. პაციენტების შეფასებისას, რომლებსაც აღენიშნებათ მწვავე ტკივილი გულმკერდის არეში და საეჭვო ACS, რომლებისთვისაც ნაჩვენებია სერიული ტროპონინები მიოკარდიუმის დაზიანების გამორიცხვის მიზნით, რეკომენდებული დროის ინტერვალები ტროპონინის საწყისი ნიმუშის შეგროვების შემდეგ (დრო ნულოვანი) განმეორებითი გაზომვისთვის არის: 1-დან 3 საათამდე მაღალი -ტროპონინის მგრძნობელობა და 3-დან 6 საათამდე ტროპონინის ჩვეულებრივი გამოკვლევებისთვის.
3. მიოკარდიუმის დაზიანების გამოვლენისა და დიფერენცირების სტანდარტიზებისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ გულმკერდის მწვავე ტკივილი და საეჭვო ACS, დაწესებულებებმა უნდა განახორციელონ CDP, რომელიც მოიცავს ტროპონინის ნიმუშის აღების პროტოკოლს მათი კონკრეტული ანალიზის საფუძველზე.
4. პაციენტებში გულმკერდის მწვავე ტკივილით და საეჭვო ACS, წინა ტესტირება, როცა ხელმისაწვდომია, უნდა იყოს გათვალისწინებული და ჩართული CDP-ებში.
5. პაციენტებისთვის გულმკერდის მწვავე ტკივილით, ნორმალური ეკგ-ით და სიმპტომებით, რომლებიც მიუთითებენ ACS-ზე, რომელიც დაიწყო ED ჩამოსვლამდე სულ მცირე 3 საათით ადრე, გონივრულია ერთჯერადი hs-cTn კონცენტრაცია, რომელიც საწყისი გაზომვისას აღმოჩენის ზღვარზე დაბალია (დრო ნულოვანი). მიოკარდიუმის დაზიანების გამორიცხვის მიზნით.
cTnI და cTnT ხშირად გამოიყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის ხარისხობრივ დიაგნოზში, MYO ხშირად გამოიყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის ადრეულ დიაგნოზში და CK-MB ხშირად გამოიყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტიკაში მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.cTnI ამჟამად არის მიოკარდიუმის დაზიანების კლინიკურად ყველაზე მგრძნობიარე და სპეციფიკური მარკერი და გახდა მიოკარდიუმის ქსოვილის დაზიანების ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური საფუძველი (როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი). უფრო საიმედო დამხმარე დიაგნოსტიკის საფუძველი კლინიკური და გულმკერდის ტკივილის მქონე პაციენტებისთვის და აქტიურად ეხმარება გულმკერდის ტკივილის ცენტრების მშენებლობას.
გამოქვეყნების დრო: აპრ-02-2022