რა ვიცით გლობალურად მაიმუნების შემთხვევების ზრდის შესახებ

გაურკვეველია, როგორ გადაეყარა მაიმუნის ჩუტყვავილას ვირუსი, ან როგორ გავრცელდა იგი
მსოფლიოში მაიმუნის ჩუტყვავილას მეტი ახალი შემთხვევა დაფიქსირდა, ათობით შეტყობინება მხოლოდ დიდ ბრიტანეთში. გაერთიანებული სამეფოს ჯანდაცვის უსაფრთხოების სააგენტოს (UKHSA) თანახმად, ადრე არსებობდა მტკიცებულება მაიმუნის ვირუსის უცნობი გავრცელების შესახებ ქვეყნის მოსახლეობაში. ვარაუდობენ, რომ ჩუტყვავილას აქვს წარმოიშვა მღრღნელებიდან ცენტრალურ და დასავლეთ აფრიკაში და არაერთხელ გადაეცა ადამიანებს. აფრიკის ფარგლებს გარეთ შემთხვევები იშვიათია და ჯერჯერობით ინფიცირებულ მოგზაურებს ან იმპორტირებულ ცხოველებს მიაკვლიეს.
7 მაისს გავრცელდა ინფორმაცია, რომ ადამიანი, რომელიც ნიგერიიდან დიდ ბრიტანეთში მიემგზავრებოდა, დაავადდა მაიმუნის ყვავილით. ერთი კვირის შემდეგ, ხელისუფლებამ გამოაცხადა ორი სხვა შემთხვევა ლონდონში, რომლებიც აშკარად არ იყო დაკავშირებული პირველთან. მათგან სულ მცირე ოთხი ახლახანს იდენტიფიცირებული იყო ამ დაავადების მქონედ. არ ჰქონია ცნობილი შეხება სამ წინა შემთხვევასთან - მიუთითებს ინფექციის უცნობი ჯაჭვის შესახებ პოპულაციაში.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, დიდ ბრიტანეთში ყველა ინფიცირებულ ადამიანს აქვს ვირუსის დასავლეთ აფრიკული ფილიალი, რომელიც რბილია და ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის გარეშე. ინფექცია იწყება ცხელებით, თავის ტკივილით, კიდურების ტკივილებით და დაღლილობით. ჩვეულებრივ, შემდეგ ერთიდან სამ დღეში ჩნდება გამონაყარი, ბუშტუკებთან და პუსტულებთან ერთად, რაც ჩუტყვავილას გამოწვეულს ჰგავს, რომელიც საბოლოოდ ქერქი იშლება.
"ეს არის განვითარებადი ამბავი", - თქვა ენ ლიმოინმა, UCLA-ს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფილდინგის სკოლის ეპიდემიოლოგიის პროფესორმა. რიმოინს, რომელიც წლების განმავლობაში სწავლობდა მაიმუნის ყვავილს კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში, აქვს მრავალი კითხვა: დაავადების რა ეტაპზეა. ინფიცირებულია ადამიანები? ეს მართლაც ახალი შემთხვევებია აღმოჩენილი თუ ძველი შემთხვევები? მათგან რამდენია პირველადი შემთხვევა - ინფექციები ცხოველებთან კონტაქტში? ინფიცირებულის შესახებ? არის თუ არა კავშირი ამ შემთხვევებს შორის? ”ვფიქრობ, ჯერ ნაადრევია რაიმე საბოლოო განცხადების გაკეთება,” - თქვა რიმოინმა.
UKHSA-ს თანახმად, დიდ ბრიტანეთში ინფიცირებულთაგან ბევრი არის მამაკაცი, რომლებსაც ჰქონდათ სექსი მამაკაცებთან და დაავადდნენ ლონდონში. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ გადაცემა შეიძლება მოხდეს საზოგადოებაში, მაგრამ ასევე სხვა ადამიანებთან მჭიდრო კონტაქტით, მათ შორის ოჯახის წევრებთან ან ჯანდაცვის მუშაკები. ვირუსი ვრცელდება ცხვირში ან პირში წვეთებით. ის ასევე შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სითხეებით, როგორიცაა პუსტულები და მასთან შეხების საგნები. თუმცა, ექსპერტების უმეტესობა ამბობს, რომ მჭიდრო კონტაქტი აუცილებელია ინფექციისთვის.
სუზან ჰოპკინსმა, UKHSA-ს მთავარმა სამედიცინო მრჩეველმა, თქვა, რომ შემთხვევების ეს ჯგუფი გაერთიანებულ სამეფოში იშვიათი და უჩვეულო იყო. სააგენტო ამჟამად აკონტროლებს ინფიცირებულთა კონტაქტებს. თუმცა კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მონაცემები 1980-იანი წლების დასაწყისში და 2010-იანი წლების შუა პერიოდში მიუთითებს, რომ ეფექტური რეპროდუქციის რიცხვი იმ დროს იყო 0.3 და 0.6 შესაბამისად - რაც იმას ნიშნავს, რომ თითოეულმა ინფიცირებულმა გადასცა ვირუსი ერთზე ნაკლებ ადამიანს ამ ჯგუფებში - მით მეტია მზარდი მტკიცებულება, რომ გარკვეულ პირობებში ის შეიძლება მუდმივად გავრცელდეს ადამიანიდან. პირი. ჯერჯერობით გაურკვეველი მიზეზების გამო, ინფექციების და ეპიდემიების რიცხვი საგრძნობლად იზრდება – რის გამოც მაიმუნების ყვავილი პოტენციურ გლობალურ საფრთხედ ითვლება.
ექსპერტებმა დაუყოვნებლივ არ გამოთქვეს შეშფოთება ფართო საერთაშორისო გავრცელების შესახებ, რადგან სიტუაცია ჯერ კიდევ ვითარდებოდა. ”მე არ ვარ შეშფოთებული” ევროპაში ან ჩრდილოეთ ამერიკაში უფრო დიდი ეპიდემიის შესაძლებლობით, თქვა პიტერ ჰოტესმა, ტროპიკული ეროვნული სკოლის დეკანმა. მედიცინა ბეილორის მედიცინის კოლეჯში. ისტორიულად, ვირუსი ძირითადად ცხოველებიდან ადამიანებზე გადადის და ადამიანიდან ადამიანზე გადაცემა ჩვეულებრივ მოითხოვს ახლო ან ინტიმურ კონტაქტს. ”ეს არ არის ისეთი გადამდები, როგორც COVID, მაგალითად, ან თუნდაც ისეთი გადამდები, როგორც ჩუტყვავილა“, - თქვა ჰოტესმა.
მისი თქმით, ყველაზე დიდი პრობლემა იყო ვირუსის გავრცელება ცხოველებიდან - შესაძლოა მღრღნელებიდან - კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში, ნიგერიასა და დასავლეთ აფრიკაში. კორონავირუსები, როგორიცაა SARS-ის და COVID-19-ის გამომწვევი და ახლა მაიმუნის ყვავილი - ეს არის არაპროპორციული ზოონოზები, რომლებიც ცხოველებიდან ადამიანებზე ვრცელდება“, - დასძინა ჰოტესმა.
ინფიცირებულთა წილი, რომლებიც იღუპებიან მაიმუნური ყვავილით, უცნობია არასაკმარისი მონაცემების გამო. ცნობილი რისკის ჯგუფებია იმუნოკომპრომეტირებული და ბავშვები, სადაც ორსულობის დროს ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ვირუსის კონგოს აუზის ფილიალისთვის, ზოგიერთი წყარო მიუთითებს სიკვდილიანობაზე. 10% ან მეტი, თუმცა ბოლო გამოკვლევები ვარაუდობენ, რომ შემთხვევათა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 5%-ზე ნაკლებია. ამის საპირისპიროდ, დასავლეთ აფრიკის ვერსიით ინფიცირებული თითქმის ყველა გადარჩა. ყველაზე დიდი ცნობილი ეპიდემიის დროს, რომელიც დაიწყო ნიგერიაში 2017 წელს, შვიდი ადამიანი დაიღუპა, სულ მცირე. რომელთაგან ოთხს ჰქონდა დასუსტებული იმუნური სისტემა.
მაიმუნის ჩუტყვავილას განკურნება არ არსებობს, მაგრამ ანტივირუსული პრეპარატები ციდოფოვირი, ბრინდოფოვირი და ტეკოვირი მათე ხელმისაწვდომია. (ეს უკანასკნელი დამტკიცებულია აშშ-ში ჩუტყვავილას სამკურნალოდ.) ჯანდაცვის მუშაკები მკურნალობენ სიმპტომებს და ცდილობენ თავიდან აიცილონ დამატებითი ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც ზოგჯერ იწვევს. პრობლემები ასეთი ვირუსული დაავადებების დროს. მაიმუნის დაავადების კურსის დასაწყისში, დაავადება შეიძლება შემსუბუქდეს მაიმუნის და ჩუტყვავილას ვაქცინაციით ან ვაქცინირებული პირებისგან მიღებული ანტისხეულების პრეპარატებით. აშშ-მა ახლახანს უბრძანა ვაქცინის მილიონობით დოზის წარმოება 2023 და 2024 წლებში. .
შემთხვევების რაოდენობა დიდ ბრიტანეთში და აფრიკის ფარგლებს გარეთ გავრცელების მუდმივი მტკიცებულება იძლევა უახლეს ნიშანს, რომ ვირუსი ცვლის თავის ქცევას. რიმოინისა და კოლეგების მიერ ჩატარებული კვლევა ვარაუდობს, რომ შემთხვევების მაჩვენებელი კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში შეიძლება იყოს გაიზარდა 20-ჯერ 1980-იანი და 2000-იანი წლების შუა პერიოდში. რამდენიმე წლის შემდეგ, ვირუსი ხელახლა გაჩნდა დასავლეთ აფრიკის რამდენიმე ქვეყანაში: მაგალითად, ნიგერიაში, 2017 წლიდან დაფიქსირდა 550-ზე მეტი საეჭვო შემთხვევა, საიდანაც მეტი. დადასტურებულია 240, მათ შორის 8 გარდაიცვალა.
რატომ ავადდება ახლა უფრო მეტი აფრიკელი ვირუსით, საიდუმლო რჩება. ფაქტორებმა, რამაც გამოიწვია ებოლას ბოლოდროინდელი ეპიდემია, რომელმაც ათასობით ადამიანი დააინფიცირა დასავლეთ აფრიკასა და კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში, შესაძლოა როლი ითამაშა. ექსპერტები თვლიან, რომ ფაქტორები, როგორიცაა მოსახლეობის ზრდა და მეტი დასახლება. ტყეებთან ახლოს, ისევე როგორც პოტენციურად ინფიცირებულ ცხოველებთან ურთიერთობის გაზრდა ხელს უწყობს ცხოველური ვირუსების გავრცელებას ადამიანებზე. ამავე დროს, მოსახლეობის უფრო მაღალი სიმჭიდროვის, უკეთესი ინფრასტრუქტურისა და მეტი მოგზაურობის გამო, ვირუსი, როგორც წესი, უფრო სწრაფად ვრცელდება, რაც პოტენციურად იწვევს საერთაშორისო გავრცელებას. .
მაიმუნების გავრცელება დასავლეთ აფრიკაში ასევე შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ვირუსი გაჩნდა ახალ ცხოველში. ვირუსს შეუძლია დააინფიციროს სხვადასხვა ცხოველი, მათ შორის რამდენიმე მღრღნელი, მაიმუნი, ღორი და ჭიანჭველაჭამი. ინფიცირებულ ცხოველებზე მისი გავრცელება შედარებით ადვილია. სხვა ტიპის ცხოველები და ადამიანები - და ეს იყო პირველი აფეთქება აფრიკის ფარგლებს გარეთ. 2003 წელს ვირუსი შეერთებულ შტატებში შევიდა აფრიკული მღრღნელების მეშვეობით, რომლებმაც თავის მხრივ დააინფიცირეს შინაური ცხოველების სახით გაყიდული პრერიის ძაღლები. ამ აფეთქების დროს ათობით ადამიანი ქვეყანა მაიმუნის ყვავილით დაინფიცირდა.
თუმცა, მაიმუნის ჩუტყვავილას შემთხვევების ამჟამინდელ ტალღაში, ყველაზე მნიშვნელოვან ფაქტორად ითვლება ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის დაფარვის შემცირება მთელს მსოფლიოში. ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ამცირებს მაიმუნის ჩუტყვავილას დაინფიცირების შანსს დაახლოებით 85%-ით. თუმცა, არავაქცინირებულთა წილი. ადამიანები სტაბილურად იზრდებიან ჩუტყვავილას ვაქცინაციის კამპანიის დასრულების შემდეგ, რაც მაიმუნის ჩუტყვავილას უფრო მგრძნობიარეს ხდის ადამიანების დაინფიცირების მიმართ. შედეგად, ყველა ინფექციის ადამიანიდან ადამიანზე გადაცემის წილი დაახლოებით ერთი მესამედიდან გაიზარდა 1980-იან წლებში სამ-მდე. 2007 წლის კვარტალში. ვაქცინაციის შემცირების ხელშემწყობი კიდევ ერთი ფაქტორი არის ის, რომ მაიმუნის ყვავილით ინფიცირებულთა საშუალო ასაკი იზრდება რიცხვთან ერთად. ჩუტყვავილას ვაქცინაციის კამპანიის დასრულების დრო.
აფრიკელმა ექსპერტებმა გააფრთხილეს, რომ მაიმუნის ჩუტყვავილა შეიძლება გადაიზარდოს რეგიონალური ენდემური ზოონოზური დაავადებისგან გლობალურად რელევანტურ ინფექციურ დაავადებად. ვირუსი შესაძლოა ავსებდეს ეკოლოგიურ და იმუნურ ნიშას, რომელიც ოდესღაც ჩუტყვავილას ეკავა, წერენ ნიგერიის ამერიკული უნივერსიტეტის მალაქი იფეანი ოკეკე და მისი კოლეგები. 2020 წლის ქაღალდი.
„ამჟამად, არ არსებობს გლობალური სისტემა მაიმუნის გავრცელების მართვისთვის“, - თქვა ნიგერიელმა ვირუსოლოგმა ოიევალე ტომორმა გასულ წელს The Conversation-ში გამოქვეყნებულ ინტერვიუში. მაგრამ UKHSA-ს თანახმად, ძალზე ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ამჟამინდელი აფეთქება ეპიდემიად იქცეს ქვეყანაში. დიდი ბრიტანეთი. რისკი ბრიტანეთის საზოგადოებისთვის აქამდე დაბალი იყო. ახლა სააგენტო ეძებს მეტ შემთხვევებს და მუშაობს საერთაშორისო პარტნიორებთან, რათა გაარკვიოს, არსებობს თუ არა მსგავსი მაიმუნების წყლები სხვა ქვეყნებში.
”როდესაც ჩვენ გამოვავლენთ შემთხვევებს, მაშინ ჩვენ მოგვიწევს საქმის საფუძვლიანი გამოძიება და კონტაქტის მიკვლევა - და შემდეგ გარკვეული თანმიმდევრობა, რომ რეალურად ვებრძოლოთ, თუ როგორ ვრცელდება ეს ვირუსი,” - თქვა რიმოინმა. ვირუსი შესაძლოა ცირკულირებდა ამისთვის. ცოტა ხნით ადრე, სანამ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოები შეამჩნევდნენ. ”თუ სიბნელეში აანთებ ფანარს,” თქვა მან, ”რამეს ნახავთ.”
რიმოინმა დასძინა, რომ სანამ მეცნიერები არ გაიგებენ, თუ როგორ ვრცელდება ვირუსები, ”ჩვენ უნდა გავაგრძელოთ ის, რაც უკვე ვიცით, მაგრამ თავმდაბლობით - გახსოვდეთ, რომ ეს ვირუსები ყოველთვის შეიძლება შეიცვალოს და განვითარდეს.”